Fekélyes vastagbélgyulladás: a jó, a rossz és a csúnya vastagbél

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy krónikus, egész életen át tartó betegség, amely a vastagbelet (más néven a vastagbelet) és a végbél belső bélését érinti.

Az irritábilis bélbetegség (IBD) egy olyan formája, amelyben az immunrendszer megtámadja a beleket, gyulladást, sebeket és fekélyeket okozva az alsó emésztőrendszerben.

Ha UC-vel van dolgod, tudd meg, hogy nem vagy egyedül, és sok kezelési lehetőség áll rendelkezésre.

Az UC tünetei

Az UC jelei és tünetei attól függően változnak, hogy milyen súlyos a gyulladás, és a bélben hol jelentkezik.

Tartalmazzák:

aranyos nevek a volt barátnődnek

• hasmenés, néha vérrel vagy gennygel
• hasi fájdalom és görcs
• végbélfájdalom
• laza és sürgős bélmozgás
• képtelenség enyhíteni a belét
• fogyás
• fáradtság
• hányinger
• láz
• anémia
• késleltetett növekedés és fejlődés a gyermekeknél

Okoz

Az UC okai még mindig rejtélyesek. Az étrend és a stressz súlyosbíthatja az állapotot, bár nem okozza. Az öröklődés néha tényező, de a legtöbb UC-ben szenvedő embernek nincs családi története.

Az immunrendszer hibája lehet a tettes, mivel az UC gyakran akkor jelenik meg először, amikor az immunrendszer megpróbálja leküzdeni a baktériumokat vagy egy vírust, és végül az emésztőrendszert támadja meg.

Ritka esetekben és megfelelő kezelés nélkül az UC súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek problémákat okozhatnak.

Végzetes lehet az UC?

Egy 2003 Dán tanulmány , az UC egyes szövődményei befolyásolhatják a várható élettartamot, de az eredmények életkoruktól és az UC súlyosságától függenek a diagnózis idején.

Az 50 év feletti, súlyos UC-ben szenvedő résztvevőknél a diagnózis után az első 2 évben magasabb volt a halálozási arány. Ennek oka általában a műtét utáni szövődmények vagy a társbetegségek voltak (egyidejűleg több krónikus állapottal rendelkeztek).

Ugyanakkor a 2016. évi tanulmány megállapította, hogy a kezelés javulása miatt az UC-ben szenvedő emberek számíthatnak arra, hogy addig élnek, amíg az anélkül szenvedők.

Önmagában a szteroid gyógyszerek 30-ról 60 százalékra csökkentették az akut súlyos vastagbélgyulladás (súlyos szövődmény, amely a betegségben szenvedők kb. 25 százalékát érinti) halálozási arányát 1–2,9 százalék . (Ez hatalmas!)

Kezeletlen UC

Az UC progresszív állapot, amely önmagában nem javulhat. Kezelés nélkül a tünetek általában súlyosbodnak, ami fokozott gyulladáshoz vezet az egész vastagbélben.

Minden fellángolás további károkat okozhat a testében, és minél több kárt okoz, annál nehezebb kezelni.

A kezeletlen UC a következőket okozhatja:

• láz
• fogyás
• táplálkozási hiányosságok
• gyors szívverés
• étvágycsökkenés
• hasi duzzanat
• fáradtság
• anémia
• rektális vérzés
• a vastagbélrák fokozott kockázata
• perforált bél (lyuk a bélfalban)

Az UC fizikai és mentális egészségügyi komplikációkat is okozhat, például:

• szemgyulladás
• vese- és májproblémák
• csontvesztés
• bőrproblémák
• depresszió
• stressz vagy szorongás
• ízületi gyulladás

A kezeletlen UC-ben szenvedő gyermekeknél növekedési és általános fejlődési problémák léphetnek fel.

A kezelés fontossága és az ahhoz való ragaszkodás

Az UC egyetlen gyógyszere a vastagbél műtéti eltávolítása. De megfelelő étrend és a gyógyszeres kezelés segíthet a tünetek enyhítésében és lassíthatja az állapot előrehaladását.

Az UC-re felírt gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást a bélben, és ha sikeresek, akkor hosszú ideig tartó remisszióhoz vezethetnek.

Miután megtalálta a kezelési tervet, amely segít, tartsa be magát. A 2014. évi áttekintés tanulmányból kiderült, hogy az UC-remisszióban szenvedők, akik ragaszkodtak a kezelési tervükhöz, 40 százalékkal csökkentették a fellángolást! Akiknek nem volt ötször nagyobb a visszaesés kockázata.

Nem meglepő, hogy minél súlyosabb az UC, annál fontosabb a lehető leggyorsabb kezelés igénybevétele a szövődmények megelőzése érdekében.

A vastagbél hosszú távú gyulladása okozhat vastagbél dysplasia , vastagbélrák és még egy sor olyan állapot, amelyet nem akar.

Életveszélyes szövődmények

Bár az UC általában nem életveszélyes, egyes szövődményei veszélyesek lehetnek.

Mérgező megakolon

Mérgező megakolon az UC legsúlyosabb szövődménye. Ez magában foglalja a vastagbél duzzadását, ami miatt a gáz beszorul a vastagbélbe. Ez végül a vastagbél felszakadásához vezethet, és veszélyes baktériumokat terjeszthet az egész testben.

A mérgező megakolon legfeljebb 10 százalék UC-s betegek aránya 19 és 45 százalék között mozog. A halálozási arány a legmagasabb, ha a vastagbél felszakad, és nem kezelik azonnal.

Tünetek

A toxikus megakolon néhány tünete:

• gyomorfájdalom
• gyomor duzzanat
• gyakori hasmenés
• véres hasmenés
• gyors szívverés
• láz
• kiszáradás

Azonnali orvosi ellátás nélkül a mérgező megakolon halálos lehet. A komplikációk a következők:

• a bél perforációja (lyuk vagy szakadás)
• vérzés és vérveszteség
• vérmérgezés
• sokk (amikor a vér leáll a szerveibe és más szövetekbe)

A sokk jelei a következők:

• gyenge pulzus
• kitágult pupillák
• zavaros mentális állapot
• Nyirkos bőr
• sekély / gyors légzés

Kezelés

A mérgező megakolon kezelései a következők:

• gyógyszerek a gyulladás csökkentésére és a fertőzések kezelésére vagy megelőzésére
• bélpihenés és dekompresszió, hogy ellazítsa a belét és eltávolítsa a felesleges gázt a vastagbélből
• intravénás (IV) folyadékok és elektrolitok a kiszáradás és az alacsony vérnyomás kezelésére
• műtét a vastagbél egy részének vagy egészének eltávolítására

Ha mérgező megakolon miatt kezelik, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről.

Bizonyos gyógyszerek ronthatják az állapotot, beleértve:

• opioidok
• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• hasmenés elleni gyógyszerek
• antidepresszánsok
• antikolinerg gyógyszerek

A vastagbél perforációja

A tartós fekélyek és a bélgyulladás gyengítheti a vastagbél bélését, ami végül lyukakhoz vagy könnyekhez vezethet.

Amikor ez megtörténik, baktériumok és bármi más, ami a vastagbélben lebeg, szivároghat a gyomrába, és ennek következtében a hashártya - a „gyomornyálkahártya” divatos szó - rendkívül gyulladttá válhat (ezt peritonitisnek hívják).

A hashártyagyulladás miatt a gyomor folyadékkal teli lehet, ami szepszishez vagy vérmérgezéshez vezethet. A szepszis kb 30 százalék esetek, így vanigazánfontos, hogy figyelemmel kísérje a tüneteit, és ha jeleket észlel, forduljon orvoshoz.

Tünetek

A peritonitis és a szepszis megelőzése érdekében elengedhetetlen a vastagbél perforációjának tüneteinek ismerete. Tartalmazzák:

• hányinger
• hányás
• súlyos gyomorfájdalom
• hidegrázás
• láz

Kezelés

A vastagbél könnye mindig orvosi sürgősséginek számít, és műtétet igényel. A műtét után orvosa valószínűleg orális és / vagy intravénás antibiotikumokat ad Önnek a fertőzés kezelésére és megelőzésére.

Arra is számíthat, hogy orvosa elküldi Önt:

• Röntgen
• CT-vizsgálat
• vérvizsgálatok a fertőzés és vérveszteség jeleinek ellenőrzésére

Bizonyos esetekben a sebésznek el kell végeznie a kolosztóma vagy ileostomia, amely lehetővé teszi a belek tartalmának kiürülését egy zacskóba a hasüregben, amelyet sztómának neveznek.

Néhány kolosztómiát meg lehet fordítani egy második műtéttel, amint a belek meggyógyultak. De néhány ember számára a kolosztóma állandó.

Colorectalis rák

Szerint a Crohn és Colitis Alapítvány , Az UC-ben szenvedő betegek 5-8 százaléka a diagnózis felállításától számított 20 éven belül kap végbélrákot, míg UC nélkül szenvedők 3-6 százaléka.

Mint mindig, legyen proaktív, amikor az egészségére kerül sor. A vastagbélrák az nagyon kezelhető ha korán diagnosztizálják, de végzetes lehet, ha nem kezelik és terjed.

A súlyos UC-ben szenvedő emberek (akik 8-10 évig voltak ilyen állapotban) és azok, akik nem kaptak UC-kezelést, nagyobb a kolorektális rák kialakulásának kockázatával. Ez részben annak a kockázatának tudható be, hogy kialakulhat a rák előtti polipok vagy a dysplasia.

Tünetek

A vastagbélrákban szenvedőknek lehetnek ezek a tünetek:

• hasmenés vagy székrekedés, amely több mint néhány napig tart
• élénkvörös vér a végbélből
• állandó érzés, hogy a 2. helyre kell mennem (és nem érzem jobban magam utána)
• sötét széklet
• gyomorfájdalom
• gyomorgörcs
• akaratlan fogyás
• gyengeség
• fáradtság

Véralvadási

Az IBD-ben (irritábilis bélbetegségben) szenvedőknél nagyobb a trombózis vagy a vérrög kialakulásának kockázata, mint más embereknél.

Amikor egy vérrög blokkolja a vénát (általában a lábában vagy a karjában), akkor úgynevezett mélyvénás trombózist (DVT) kap. A legrosszabb esetekben az alvadék egy része a tüdejébe juthat, ami potenciálisan végzetes komplikációt okozhat, amelyet tüdőembóliának hívnak.

Szerint a 2015. évi áttekintés tanulmányok alapján az IBD-ben szenvedőknél háromszor nagyobb a trombózis kialakulásának esélye, mint az IBD-vel nem rendelkezőknél.

Bár az orvosok nem biztosak abban, hogy az IBD miért növeli a trombózis kockázatát, lehetséges, hogy a krónikus gyulladás kémiai reakciót válthat ki, amelynek következtében a vére besűrűsödik, növelve annak véralvadási esélyét.

Kutatások kimutatták hogy a következő tényezők növelik a vérrögképződés kockázatát az IBD-ben szenvedőknél:

• sebészet
• szájon át szedhető fogamzásgátló
• hormonpótló kezelés (HRT)
• szteroid terápia
• elhúzódó inaktivitás
• vitaminhiány
• kiszáradás
• hiperhomociszteinémia
• központi vénás katéterek
• dohányzás

Tünetek

A DVT tünetei a következők:

• vörös vagy kék bőr elszíneződés
• végtagi érzékenység
• végtag duzzanat
• egy érintésre meleg végtag

A tüdőembólia tünetei a következők:

• véres nyálkával járó köhögés
• hirtelen fellépő légszomj
• gyors pulzus
• éles vagy szúró mellkasi fájdalom, amely súlyos légzéssel súlyosbodik

Ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Elsődleges szklerotizáló cholangitis

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis (PSC) olyan állapot, amely befolyásolja az epevezetékeit, általában gyulladást és károsodást okozva.

Az epeutak az emésztőrendszer folyékony epét szállítják a májából a vékonybélbe, de a PSC gyulladást és hegesedést okoz az epevezetékekben, ezáltal kemény és keskeny. Ez fokozatosan súlyos károsodást okozhat a májában.

A PSC általában csak akkor fordul elő, ha a bélbetegség súlyos. Krónikus és lassan indul, de növelheti a potenciálisan végzetes szövődmények kockázatát.

Tünetek

A PSC tünetei általában a következők:

• sárgaság (amikor a szemed és a bőröd sárgul)
• depresszió
• intenzív viszketés (különösen a talpán vagy a tenyerén)
• hidegrázás
• fáradtság
• láz

A PSC előrehaladtával intenzív májbetegség tüneteit tapasztalhatja, beleértve:

• gyomorfájdalom
• vért hány
• légzési nehézségek
• zavar
• anémia
• személyiség- vagy hangulatváltozások
• koncentrációs nehézség
• az alvási szokások változása
• feledékenység
• rohamok
• fekete széklet
• sérvek
• elmosódott beszéd
• lassú mozgás

Ha ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Kezelés

Most, hogy átjutottunk a bélbetegségek kevésbé megnyugtató enciklopédiáján, vegyünk egy mély lélegzetet, és fordítsuk a figyelmünket minden kezelésre, amely segít elkerülni ezeket.

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre az UC tüneteinek enyhítésére és az remisszió fenntartásában.

Az Ön számára a legjobb kezelés attól függ, hogy mennyire fejlett az Ön UC-je, és annak elhelyezkedése a belében.

Orvosi kezelések

• Aminosalicilátok segíthet az enyhe vagy közepes tünetekkel küzdő emberek gyulladásának kezelésében. Gyakran az UC kezelésének első lépését jelentik.
• Hasmenés elleni gyógyszerek a hasmenés leállítására vagy csökkentésére használják, általában rövid távon. Óvatosan használja őket, és soha ne kérdezze meg orvosát.
• Antibiotikumok szükség lehet, ha a kezeletlen UC fertőzött tályogokat vagy fekélyeket okozott.
• Kortikoszteroidok gyakran rövid távra írják fel, hogy remissziót váltsanak ki vagy segítsenek a súlyos tünetek enyhítésében
• Biológia olyan antitestek, amelyek hatással vannak az immunrendszered bizonyos részeire. Az orvosok általában csak akkor fordulnak a biológiai gyógyszerekhez, ha más kezelési módszerek nem járnak sikerrel.
• Táplálék-kiegészítők segíthet olyan táplálkozási hiányosságokban, mint például a vérszegénység.
• Immunmodulátorok az immunrendszer elnyomása a bélgyulladás csökkentése érdekében. Használhatók, ha az aminoszalicilát kezelés sikertelen, de nagyon kockázatos lehet.
• Orvos javasolhatja sebészet ha UC-je súlyos vagy nehezen kezelhető. Ez azt jelentheti, hogy eltávolítja a vastagbél egy részét vagy egészét.

Az életmód és az étrend változásai

Egyes életmód- és ételválasztások beállítása szintén segíthet az UC tüneteinek kezelésében. A kutatások szerint hogy az alacsony zsírtartalmú étrend sok zöldséggel történő fogyasztása csökkentheti az UC súlyosbodásának kockázatát.

tl; dr

A fekélyes vastagbélgyulladás egy életen át tartó, krónikus állapot, amelynek intenzitása idővel változhat.

Nincs gyógymód (a bél műtéti eltávolításán kívül), de számos kezelés és életmódbeli változás segíthet a tünetek enyhítésében és a remisszió fenntartásában.

Az UC maga nem életveszélyes, de komplikációkhoz vezethet. Ha nem kezelik, pusztító hatásai lehetnek a testére, amelyeket fokozatosan nehéz kezelni.

soha nem szeretett igazán

Ezért olyan fontos orvoshoz fordulni, tudni, mire kell figyelni, és proaktívnak kell lennie a kezelésben.